浅谈集体心理治疗自闭症儿童的康复效果观察

张洁清 焦 岩

洛阳市涧西区金雨点启智中心，河南洛阳471003

摘要:目的 分析集体心理治疗自闭症儿童的康复效果。方法选取2021年10月至2022年10月期间我院收治的124例自闭症儿童为研究对象，并依据患者的护理方式差异将其分入观察组(62例)和对照组(62例)，对照组自闭症儿童采用常规护理，观察组自闭症儿童采用集体心理治疗，比较两组自闭症儿童护理效果。结果观察组自闭症儿童护理效果显著优于对照组(P<0.05)。结论 集体心理治疗自闭症儿童具有良好的康复效果。关键词:心理治疗;自闭症儿童;康复中图分类号:R473.72

自闭症是一种神经发育障碍，表现为社交交往、语言和行为方面的缺陷。目前，自闭症被认为是由遗传和环境因素共同作用引起的。自闭症患者的康复治疗需要长期、持续和综合性的干预，包括药物治疗、行为干预、心理治疗等多种手段”。近年来，集体心理治疗逐渐成为自闭症儿童康复治疗的一个重要组成部分。集体心理治疗是一种群体干预手段，通过组织自闭症患者之间的交流和互动，促进患儿之间的社交交往和情感表达，提高自信心和自我意识，改普行为和情绪问题，提高生活质量和社会适应能力“9。为此，本文选取2021年10月至2022年10月期间我院收的 124 例自闭症儿童为研究对象，对集体心理治疗自闭症儿童的康复效果进行了研究分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年10月至2022年10月期间我院收的 124 例自闭症儿童为研究对象，依据患者的护理方式差异将其分入观察组(62例)和对照组(62例)观察组平均年龄(8.72士4.25)岁，对照组平均年龄(8.83士4.42)岁，两组自闭症儿童年龄等一般资料比较具有可比性(P>0.05)。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

自闭症儿童采用常规护理管理，包括对患者开展关于病情和治疗的相关知识健康宣教、做好患者的心理安抚、根据医嘱使用相关药物等;

1.2.2 观察组

自闭症儿童采用集体心理治疗，主要包括:(1)游戏治疗，游戏治疗是一种通过游戏活动来提高自闭症儿童社交技能和情感认知的治疗方法，游戏治疗通常分为几个阶段:①接纳阶段:在这个阶段，护理人员需要建立和自闭症儿童的信任和沟通，并向患儿介绍游戏治疗的目的和规则:②探索阶段:在这个阶段，护理人员会选择一些适合自闭症儿童年龄和发展水平的游戏活动，如角色扮演、拼图、追逐游戏等，并根据儿童的兴趣和能力来设计不同的游戏活动;③沟通和协作阶段:在这个阶段，护理人员会引导自闭症儿童与其他孩子合作，通过游戏来提高患儿的沟通和协作能力。例如，在角色扮演游戏中，护理人员会让儿童扮演不同的角色，然后让患儿一起完成任务，如组织一个聚会或打扫房间等。这样可以帮助自闭症儿童学习如何与他人交流、合作和协调:④总结阶段:在这个阶段，护理人员会帮助自闭症儿童总结游戏治疗的经验和教训，并鼓励患儿在日常生活中应用所学到的社交技能和情感认知能力;(2)情绪调节训练，自闭症儿童常常难以理解和表达自己的情感，情绪调节训练可以帮助患儿学习如何控制自己的情,绪，并理解和识别他人的情感。情绪调节训练通常包括以下步骤:①情感认知训练:在这个阶段，护理人员会通过图片、视频等形式让自闭症儿童学习如何识别和表达自己和他人的情感，如高兴、生气、难过等:②情绪调节技巧训练:在这个阶段，护理人员会教授自闭症儿童一些情绪调节技巧，如深呼吸、冥想、放松肌肉等，以帮助患儿更好地控制自己的情绪:③情感表达训练:在这个阶段，护理人员会帮助自闭症儿童学习如何用适当的方式表达自己的情感，如讲述自己的经历、写日记等。这有助于自闭症儿童更好地理解和表达自己的情感，并与他人建立更好的关系;(3)社交技能训练，自闭症儿童往往缺乏与他人交流和互动的能力，社交技能训练可以帮助患儿学习如何与他人交流,和互动。社交技能训练通常包括以下步骤:①社交技能认知训练:在这个阶段，护理人员会帮助自闭症儿童学习社交技能的概念和重要性，如眼神接触、面部表情、姿势等;②社交技能模拟训练:在这个阶段，扩理人员会让自闭症儿童模拟社交场景，并指导患儿如何运用社交技能进行交流和互动。例如，在一个模的餐桌上，护理人员会让儿童学习如何向他人提供食物、礼貌地与他人交谈等;③社交技能实践训练:在这个阶段，护理人员会带领自闭症儿童到社交场合中实践所学的社交技能，如去公园、参加聚会等。护理人员会在旁边观察和指导儿童的表现，并提供反馈和支持;(4)情景导向训练，情景导向训练是一种通过模拟真实情境来帮助自闭症儿童学习和适应社交场合的方法，情景导向训练通常包括以下步骤:①情境准备:在这个阶段，护理人员会为自闭症儿童创造逼真的社交情境，并让儿童了解情境中的目的和角色。例如，在一个情景导向训练中，护理人员可会让儿童扮演买东西的消费者，学习如何与店员交流、选择商品等;②情境实践:在这个阶段，自闭症儿童会在真实的社交情境中实践所学的技能。例如，在一个情景导向训练中，护理人员会带领儿童到超市中购物，让患儿尝试与店员交流、选择商品等;③反馈和支持:在情境导向训练中，护理人员会观察儿童的表现并提供反馈和支持。例如，护理人员可指出儿童表现得很好，或者提供改进的建议和技巧;(5)家庭支持和教育，自闭症儿童的家庭成员是治疗过程中不可或缺的一部分，患儿可以为自闭症儿童提供额外的支持,和帮助。在治疗过程中，护理人员会与家庭成员合作，制定家庭支持计划，以确保自闭症儿童能够获得最好的治疗效果。家庭支持计划通常包括以下内容:①家庭教育:护理人员会为家庭成员提供关于自闭症的知识和治疗技巧，以帮助患儿更好地理解和支持自闭症儿童;②家庭训练:护理人员会为家庭成员提供关于如何支持自闭症儿童发展社交和情绪技能的培训和训练;③家庭支持:护理人员会与家庭成员合作，确保患儿能够提供稳定的支持和关注，帮助自闭症儿童更好地适应社交环境;(6)医疗治疗，除了心理治疗，自闭症儿童还可能需要药物治疗来管理相关的症状和问题，例如焦虑、注意力缺,陷等。在这种情况下，护理人员前建议自闭症儿童接受医疗专业人员的评估和治疗。物治疗主要包括以下几种类型的药物:①抗抑郁药:可用于治疗自闭症儿童中的抑郁症状;②抗焦虑药:可用于治疗自闭症儿童中的焦虑症状;③抗精神病药可用于治疗自闭症儿童中的行为问题和情绪问题:刺激剂:可用于治疗自闭症儿童中的注意力缺陷和动度活跃症状。然而，药物治疗并不适用于所有自闭儿童，护理人员需要根据儿童的具体情况来决定是否需要药物治疗:(7)长期跟踪和管理，自闭症是一种终身性障碍，因此长期跟踪和管理是治疗成功的关键。在治疗结束后，护理人员需要定期与自闭症儿童和惠儿的家庭成员保持联系，了解患儿的进展情况，提供必要的支持和建议。长期跟踪和管理通常包括以下几个方面:①定期评估:护理人员会定期评估自闭症儿童的进展情况，并根据需要进行调整和修正治疗计划;②家庭支持:护理人员需要继续与家庭成员合作，为患儿提供必要的支持和建议:③教育和培训:护理人员会为自闭症儿童和患儿的家庭成员提供教育和培训，以帮助患儿更好地管理和应对自闭症;④社交机会:护理人员需要为自闭症儿童提供适当的社交机会，以帮助患儿继续发展社交技能。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组自闭症儿童护理前后自闭症和孤独症评分改善情况状况，

自闭症症状评分通过 CARS儿童自闭症评定量表“进行判定，孤独症症状评分通过 ABC儿童孤独症行为量表”进行评估，分值越高表示症状越重。

1.3.2比较两组自闭症儿童护理前后发育健康水平改善情况

判定工具为《PEP跨文化修订课题组修订儿童孤独症及发育障碍心理教育评定量表》，评估指标主要包括沟通、行为和体能,分值越高表示发育状况越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，符合正态分布;计数资料以n(%)表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自闭症儿童 CARS 评分、ABC 评分改善

比较

观察组自闭症儿童CARS评分、ABC评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组自闭症儿童 PEP 评分改善情况比较观察组自闭症儿童沟通、行为和体能等PEP评分评分改善情况均显著优于对照组(P0.05)，见表23 讨论

集体心理治疗是一种基于系统理论、认知行为理论和社会学习理论等多种学科的治疗模式，其中，系统理论认为个体与环境是相互联系、相互影响的系统集体心理治疗通过组织自闭症患者之间的交流和互动促进个体与环境之间的协调与适应。认知行为理论强调人的行为是受认知因素影响的，集体心理治疗通过改变自闭症患者的认知方式和行为习惯，促进其社交交往和情感表达。社会学习理论认为行为是在社会学习的过程中形成的，集体心理治疗通过促进自闭症患者之间的互动和交流，提高其社会适应能力和生活质量。在具体的措施上，集体心理治疗的内容包括游戏治疗、艺术治疗、认知行为治疗等，其中，游戏治疗是通过各种游戏和活动，促进自闭症患者之间的交流和互动，提高其社交交往和情感表达能力。艺术治疗是通过绘画、音乐、舞蹈等艺术形式，促进自闭症患者的创造力和表达能力，提高其自我意识和自信心。认知行为治疗是通过改变自闭症患者的认知方式和行为习惯，提高其社交技能和情感表达能力，减轻行为和情绪问题。

集体心理治疗自闭症儿童的康复效果已经得到了多项研究的证实。例如，李佳等"通过对68名自闭症儿童进行集体心理治疗的研究显示，治疗后自闭症症状有明显改善，社交交往、情感表达和自我意识能力得到了提高。另外，一项对 41名自闭症儿童进行集体游戏治疗的研究显示，治疗后自闭症症状和情绪问题都有所改善，同时生活质量和社会适应能力也有所提高"。此外，还有一些研究显示，集体心理治疗对自闭症儿童的家庭也有积极的影响”。例如，一项对 33名自闭症儿童家庭进行集体心理治疗的研究显示，治疗后家庭的亲子关系和家庭氛围得到了改善，同时父母的压力和焦虑也得到了缓解。

胡昆[10]在其研究报道中称，集体心理治疗是一种有效的自闭症儿童康复治疗手段，能够提高自闭症儿童的社交交往和情感表达能力，改善行为和情绪问题，提高生活质量和社会适应能力。此外，集体心理治疗还能够改善自闭症儿童的家庭氛围和亲子关系，缓解父母的压力和焦虑。本次研究中，观察组自闭症儿童护理效果显著优于对照组(P0.05)，进一步证实了集体心理治疗自闭症儿童具有良好的康复效果，与以上结论相符。

综上所述，自闭症儿童康复治疗需要综合性、长期、持续的干预手段，集体心理治疗作为其中的一个重要组成部分，能够提高自闭症儿童的社交交往和情感表达能力，改善行为和情绪问题，提高生活质量和社会适应能力。因此，在自闭症儿童康复治疗中应该充分利用集体心理治疗的优势，提高其康复效果和家庭支持。

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